Inschrijfformulier

Persoonlijke gegevens

Achternaam *

Tussenvoegsel

Voornaam *

Voorletters *

Geboortedatum *

Vrouw*

Man*

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat

Plaats

Telefoon

Mobiel *

Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.

E-mail *

Pasfoto

Kies bestand

Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.

IBAN nr. *

T.n.v.

Lessen

Kies	Les type	Les	Locatie	dag(en)	Tijdstip
	Acro recreatie	Acro Recreatie 5+	Focus	zaterdag	09:15 - 10:15	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Kleutergym	Kleutergym 4-6 jaar - zaal 3	De Draai	zaterdag	10:15 - 11:15	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Kleutergym	Kleutergym 4-6 jaar - zaal 1	De Draai	zaterdag	10:15 - 11:15	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Kleutergym	Kleutergym - 11.00u	Weegbree	zaterdag	11:00 - 12:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Kleutergym	Turnen 2019-2020 -- zondag 09.30u	Van Veenweg	zondag	09:30 - 10:30	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Ouder & Kind gym	Ouder Kind gym 8.45 uur	Jan Glijnisweg ('t Kruis)	woensdag	08:45 - 09:45	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Ouder & Kind gym	Ouder Kind gym 9.45 uur	Jan Glijnisweg ('t Kruis)	woensdag	09:45 - 10:45	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Ouder & Kind gym	O&K gym 1,5-3 jaar - zaal 1	De Draai	zaterdag	08:30 - 09:15	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Ouder & Kind gym	O&K gym 1,5-3 jaar - zaal 3	De Draai	zaterdag	08:30 - 09:15	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Ouder & Kind gym	OK gym - 8.30u - Weegbree	Weegbree	zaterdag	08:30 - 09:15
	Ouder & Kind gym	OK gym - 9.15u- Weegbree	Weegbree	zaterdag	09:15 - 10:00
	Ouder & Kind gym	O&K gym 3 jaar - zaal 3	De Draai	zaterdag	09:15 - 10:15	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Ouder & Kind gym	O&K gym 3 jaar - zaal 1	De Draai	zaterdag	09:15 - 10:15	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Ouder & Kind gym	OK gym - 10u - Weegbree	Weegbree	zaterdag	10:00 - 11:00
	Ouder & Kind gym	Ouder Kind gym 10.30 uur	Jan Glijnisweg ('t Kruis)	zaterdag	10:30 - 11:30	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Trampolinespringen recreatie	Trampoline 6-10 jaar - maandag 18 uur	Van Veenweg	maandag	18:00 - 19:00
	Trampolinespringen recreatie	Tramp 10+ jaar - ma 19u	Van Veenweg	maandag	19:00 - 20:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Trampolinespringen recreatie	Trampoline 11-18 jaar - woensdag 18.15u	Van Veenweg	woensdag	18:15 - 19:15
	Trampolinespringen recreatie	Trampoline 6-11 jaar - vrijdag 15.45u	Van Veenweg	vrijdag	15:45 - 16:45
	Trampolinespringen recreatie	Trampoline 9-14 jaar - vrijdag 16.45u	Van Veenweg	vrijdag	16:45 - 17:45
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2017-2019 -- maandag 15.45u	Van Veenweg	maandag	15:45 - 16:45	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2014-2016 -- maandag 16.45u	Van Veenweg	maandag	16:45 - 17:45	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2011-2015 -- maandag 17.45u	Van Veenweg	maandag	17:45 - 19:45
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2017-2019 -- dinsdag 14.45u	Van Veenweg	dinsdag	14:45 - 15:45
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2015-2016 -- dinsdag 15.45u	Van Veenweg	dinsdag	15:45 - 17:15	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2013-2015 -- dinsdag 17.15u	Van Veenweg	dinsdag	17:15 - 18:15	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2016-2019 -- woensdag 16u	Van Veenweg	woensdag	16:00 - 17:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2014-2016 -- woensdag 17u	Van Veenweg	woensdag	17:00 - 18:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2011-2016 -- woensdag 18u	Van Veenweg	woensdag	18:00 - 19:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2016-2018 -- donderdag 16u	Van Veenweg	donderdag	16:00 - 17:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2014-2016 -- donderdag 18u	Van Veenweg	donderdag	18:00 - 19:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2012-2014 -- donderdag 19u	Van Veenweg	donderdag	19:00 - 20:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2016- 2018 -- vrijdag 15.45u	Van Veenweg	vrijdag	15:45 - 16:45	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2015-2016 -- vrijdag 16.45u	Van Veenweg	vrijdag	16:45 - 18:15	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2011-2015 -- vrijdag 18.00u	Van Veenweg	vrijdag	18:00 - 20:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2017-2019 - zaterdag 9u	Van Veenweg	zaterdag	09:00 - 10:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2017-2018 - zaterdag 10u	Van Veenweg	zaterdag	10:00 - 11:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2016-2017 --- zaterdag 11u	Van Veenweg	zaterdag	11:00 - 12:00
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2015-2016 - zaterdag 12u	Van Veenweg	zaterdag	12:00 - 13:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2012-2014 -- zaterdag 13u	Van Veenweg	zaterdag	13:00 - 14:00	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2004-2017-- zaterdag 14u	Van Veenweg	zaterdag	14:00 - 15:30	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2017-2019 -- zondag 10.30u	Van Veenweg	zondag	10:30 - 11:30	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2016-2017 -- zondag 11.30u	Van Veenweg	zondag	11:30 - 12:30	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Turnen recreatie meisjes	Turnen 2013-2016 -- zondag 12.30u	Van Veenweg	zondag	12:30 - 13:30	VOL (je schrijft je in voor de wachtlijst)
	Volwassenen	Conditietraining dames & heren	Jan Glijnisweg ('t Kruis)	donderdag	19:30 - 20:30

Vragen

- Je kiest voor 1 soort les, locatie en tijdstip. Je kunt niet zonder bevestiging naar de les gaan.
- Je start met twee proeflessen maar je kan niet zonder bevestiging naar de zaal komen.
- De aanmelding voor de proefles(sen) is pas definitief na bevestiging van de ledenadministratie
- Als bij de les wordt aangegeven dan de les vol is, schrijf je je in voor de wachtlijst. Je ontvangt hiervan een bericht.
- De inschrijving is pas definitief na bevestiging van SiU Heerhugowaard.
- Pas 2 weken na het volgen van de proeflessen innen wij de contributie.


Akkoord automatische incasso

*Hierbij machtig ik SiU Heerhugowaard te Heerhugowaard om bedragen van mijn rekening af te schrijven voor
contributie en eventuele wedstrijdkosten. Mocht ik het niet eens zijn met een incasso dan heb ik de
bevoegdheid om het bedrag, binnen 6 weken na afschrijving, zonder opgaaf van redenen bij mijn bank terug
te vorderen. De machtiging eindigt automatisch na het beëindigen van het lidmaatschap. De machtiging mag
alleen verstrekt worden door personen van 18 jaar of ouder.
*Handtekening lid/wettelijk vertegenwoordiger
*Gelieve je voor- én achternaam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd*

Akkoord lidmaatschapsvoorwaarden

*	Door het aanvinken ga ik akkoord met de lidmaatschapsvoorwaarden van SiU Heerhugowaard: Klik hier

Persoonsgegevens

*Ik heb het Privacybeleid gelezen en ga daarmee akkoord. Voor het volledige Privacybeleid: Klik hier.


Overige vragen
Ik wil graag de nieuwsbrief van SiU Heerhugowaard ontvangen (Maak uw keuze)	*
Ik geef toestemming voor het gebruiken van foto’s voor de website en Social Media van SiU (Maak uw keuze)	*
Ik geef toestemming voor het gebruiken van foto’s voor interne trainingsdoeleinden (Maak uw keuze)	*
Wil je ons vast of incidenteel helpen? Maak hieronder een keuze uit de activiteiten waarbij je wilt helpen:

Zijn er gezondheidsredenen waar de leiding rekening mee moet houden? Zo ja, geef deze hieronder aan bij opmerking.

Opmerking